блокировка экрана
градиент

Гепатит C: самый полный обзор возбудителя и болезни

Вирусный гепатит Ц — одно из опаснейших для человека инфекционных заболеваний, которое в большинстве случаев приводит к тяжелым поражениям печени, что заканчивается смертью.

95%
случаев гепатита С вылечиваются

Вирусом гепатита С, или hcv, поражено свыше 170 миллионов человек во всем мире. Ежегодно почти 400 тысяч из них умирают от осложнений инфекции. На сегодняшний день можно было вылечить примерно 95% всех случаев вирусного гепатита C, но hcv это очень коварный вирус, и очень часто обнаруживается, когда уже развиваются необратимые последствия — цирроз и рак печени.

К сожалению, ситуация по распространенности вируса гепатита Ц в России достаточно печальная. Только по официальной статистике не менее 5 миллионов наших соотечественников страдают от этого заболевания, а по мнению экспертов в действительности, эту цифру нужно умножить в несколько раз.

В этой статье, мы предлагаем подробно разобраться, что это за болезнь гепатит С, почему hcv называют ласковым убийцей и каковы шансы больного излечиться от инфекции.

HCV — вирус гепатита С

Этиология гепатита С, то есть его первопричина, достаточно хорошо изучена. Это мелкий вирус, который размножается исключительно в клетках печени человека. Ни у каких других известных живых существ этот вирус в природе обнаружен не был.

История открытия

Возбудитель гепатита С был открыт не так давно. После того, как к середине 70-х годов были обнаружены возбудители гепатитов А и В, ученые заметили, что в заболеваниях печени участвуют не только эти вирусы, и главная причина болезни у людей, которым проводилось переливание крови, вовсе не в них.

В 1987 году группа ученых под руководством доктора Д. Брэдли из CDC и доктора Майкла Хьютона из «Чирон. Ко» сумели идентифицировать вирус, а следом провели ряд работ, направленных на создание эффективных тест-систем. Это открытие сложно переоценить. Если до этого в США до 13% случаев переливания крови сопровождались заражением, то простое тестирование крови первыми тест-системами снизило такую вероятность до 0.5-1%.

Строение вируса гепатита С

гепатит_с фото
Строение вируса гепатита C

Как и другие вирусы, вирус гепатита C является внутриклеточным паразитом и размножается только в живых клетках. Вирион, то есть его внеклеточная форма жизни, имеет диаметр 60-70 нанометров, и состоит из генетического материала, капсида, который его плотно упаковывает и внешней липидной оболочки с небольшими выступами. Генетический материал представлен одной нитью РНК.

РНК вируса очень подвержена мутациям — случайному изменению порядка нуклеотидов в цепочке. Даже самая маленькая мутация приводит к изменению вируса, в том числе строению его белков. В результате антитела, которые вырабатывались на эти белки, становятся неэффективными.

Постоянная изменчивость РНК вируса приводит к тому, что в организме вирус находится в виде смеси штаммов — квазивидов, которые различаются между собой на генетическом уровне.

Когда вирусы одного вида значительно различаются между собой по строению РНК, говорят о разных генотипах вируса. Генотип это совокупность всех генов любого организма, а ген это маленький участок РНК или ДНК, в котором сочетанием нуклеотидов запрограммирована определенная информация.

Согласно последним данным различают 7 генотипов возбудителя гепатита С и более 100 его подтипов. Вирусы разных генотипов различаются своим поведению в организме и по разному реагируют на лечение.

В России регистрируются преимущественно генотипы 1, 3 и 2 (в порядке убывания). При этом каждый второй случай заражения вирусом гепатита C обусловлен hcv подтипа 1b.

Устойчивость вируса гепатита С во внешней среде

Как мы уже говорили выше, размножение вируса происходит исключительно в живых клетках и вырастить культуру hcv в лаборатории пока невозможно. Это затрудняет изучение микроба и его свойств.

Сколько гепатит С может жить во внешней среде достоверно сказать невозможно. Во многом это зависит от температуры, влажности, освещенности и концентрации вируса.

Американскими исследователями был проведен эксперимент, в ходе которого заражению высушенным биоматериалом подверглась шимпанзе. Они сделали вывод, что вирус гепатита C может существовать на сухих поверхностях в течении 4 суток, не теряя своей заразности. Тем не менее, эксперимент не учитывает влияния факторов окружающей среды и следует признать, что hcv вне организма очень нестоек и опасности в плане бытового заражения не представляет.


Вирус гепатита С вне организма очень нестоек и опасности в плане бытового заражения не представляет


Как происходит заражение вирусным гепатитом C

Для того, чтобы вирус сумел вызвать заболевание гепатитом C, в инфицирующей дозе должно быть самое малое 10 тысяч единиц вирусных частиц, что в тысячу раз больше этого показателя для гепатита B. Эта особенность обусловливает характерные для инфекции способы заражения.

Причины заражения гепатитом Ц:

гепатит_с появляться чего
Недостаточно стерильный медицинский инструмент — это то, из-за чего бывает заражение гепатитом Ц
  • Подавляющее число случаев заражения в наши дни приходится на наркоманов, которые пользуются одним шприцем. При этом вирус вместе с кровью напрямую попадает в кровоток, что приводит к высокой вероятности заражения 8-10%.

  • Заражение может произойти и во время медицинских операций и процедур недостаточно стерильным инструментом. Сегодня это единичные случаи, поскольку используются одноразовые инструменты. Это же касается тату и маникюрных салонов. Кроме того, в группе риска по такому пути заражения состоят медицинские работники, которые инфицируются в результате уколов и порезов при работе с носителями вируса.

  • Существует небольшой риск передачи инфекции и при переливании крови, хотя вероятность такого исхода значительно ниже, чем была до открытия вируса. Сейчас вся донорская кровь проверяется на гепатиты и ВИЧ.

  • Передается гепатит Ц и половым путем, и хотя вероятность заражения намного меньше, чем гепатитом В, но все таки полностью не исключена. Существует статистика, которая показывает, что такое заражение происходит только у 5% людей за 10 лет половой жизни.

  • Риск передачи от матери плоду также невелик. Вирус не может проникнуть через плаценту, и заражение происходит во время родов или кесарева сечения в 5% случаев.

Что же касается возможности передачи hcv в быту или воздушно-капельным путем, то такой вариант заражения гепатитом Ц в медицине всерьез не рассматривается.

Ласковый убийца — течение гепатита C

Процессы, которые происходят в организме, когда в него внедряется вирус, на сегодняшний день изучены недостаточно хорошо. Врачи предполагают, что вирус не оказывает решающего повреждающего действия на клетки печени, и их повреждение происходит под влиянием иммунологических реакций, когда собственный иммунитет уничтожает их вместе с вирусом.

Постоянная изменчивость вируса приводит к тому, что иммунная система фактически опаздывает с образованием эффективных антител, поэтому заболевание может длиться десятилетиями и склонно к хронизации.



доктор

Изменчивость HCV приводит к тому, что иммунная система опаздывает с образованием эффективных антител, и заболевание может длиться десятилетиями


Течение гепатита С

Течение заболевания предсказать сложно. После инкубационного периода, который длится от 2 недель до 6 месяцев, наступает острый период инфекции, которая в 15-45% случаев заканчивается полным выздоровлением без какого-либо лечения. Нередко люди даже не подозревают, что уже перенесли острый гепатит С.

В остальных случаях инфекция принимает хронический характер, который также имеет неясный прогноз. Хронический гепатит С протекает без симптомов и дает знать о себе, когда развивается тяжелое поражение печени, почему гепатит С называют ласковым убийцей. Впрочем, такой исход отмечается в 20-40% случаев, а в остальных инфекция к смертельно опасным последствиям не приводит.

Кроме того, необходимо упомянуть еще об одном варианте течения болезни — бессимптомном носительстве. В этом случае, вирус вообще не вызывает изменений в печени, однако циркулирует в организме. Человек при этом является заразным.

Подробнее о формах заболевания можно в статье «Острый и хронический гепатит C».

Что происходит в организме

как выглядит человек с гепатитом с
Гепатит Ц проявляется симптомами лишь в 20% случаев, чем и крайне опасен

Проникнув в кровоток, вирус достигает печени и прикрепляется к поверхности ее клеток — гепатоцитов. Затем нуклеокапсид вируса проникает внутрь клетки, где происходит высвобождение РНК вируса. Используя белки и другие молекулы клетки, вирусная РНК сооружает сложный белок, который затем распадается на более простые — будущие элементы вируса. Часть из них, соединившись с внутриклеточным ферментом циклофилин А, образуют своеобразную фабрику по производству вирусной РНК. Каждая новая РНК с помощью ранее синтезированных белков упаковывается в капсид, дозревает в аппарате Гольджи и покидает клетку в виде нового вириона. Существуют предположения ученых, что вирус, кроме клеток печени, поражает и клетки крови, однако эта информация требует дополнительных исследований и уточнения.

Самостоятельно заподозрить у себя заболевание практически невозможно даже, если острая стадия сопровождается симптомами, что бывает не чаще чем в 20 % случаев. Симптомы обычно носят общий характер: температура, головная боль, общее недомогание, потеря аппетита. Такие симптомы связать с гепатитом нельзя. Только если заболевание сопровождается болями в правом подреберье, тошнотой и желтухой, можно предположить поражение печени. Впрочем, далеко не факт, что заболевание будет связано с гепатитом Ц. В подавляющем большинстве случаев заболевание, вообще, обнаруживается случайно. Подробнее о методах обнаружения вируса можно прочесть в статье «Все об анализах на гепатит C».

Перспективы лечения и профилактики

Высокая изменчивость вируса затрудняет создание эффективной вакцины от гепатита С, поэтому эффективной прививки на сегодняшний день не существует.

гепатит ц прививка

Тем не менее, мировая медицина близка к тому, чтобы объявить о полной победе над гепатитом Ц. Созданы эффективные лекарства, позволяющие справиться с инфекцией, разработаны меры профилактики гепатита C. Главная сложность, которая стоит перед мировой медициной это недостаточный охват населения диагностикой, поскольку это достаточно затратно даже для экономически развитых государств.

Второй момент, который затрудняет борьбу с вирусом это высокая стоимость лечения.

Например, лечение оригинальным препаратом софосбувир стоит около 80 тысяч долларов за курс. Стоимость индийских аналогов почти в 10 ниже, но они не всегда доступны. В России по программе ОМС современное лечение доступно лишь пятой части всех больных, а остальным предлагается лечение препаратами интерферона.

Поэтому больные нередко достают эти препараты нелегальными путями на черном рынке за приличные деньги.

Как (и почему) общество впадает в крайности касательно гепатита Ц

Недостаток знаний о заболевании рождает самые необычные слухи и представления, которые нередко даже близко не соответствуют действительности. Рассмотрим самые распространенные из них.

Гепатит Ц — это смертельный приговор

Сегодня абсолютное большинство случаев болезни поддается лечению. Кроме того, современные препараты, не обладают выраженным токсическим действием, которое наблюдалось при лечении препаратами интерферона.

Другое дело, что лечение современными лекарствами доступно далеко не всем, и бесплатное лечение в рамках ОМС не гарантирует получение этих препаратов всем желающим. Тем не менее, даже без лечения гепатит Ц не такой опасный, как кажется и в ряде случаев не несет никакого ущерба больному. Подробнее о продолжительности жизни с гепатитом С читайте в статье «Сколько живут люди с гепатитом С».

Гепатита Ц не существует

Подобного рода суждения существуют и в плане ВИЧ-инфекции. Они уже забрали не одну сотню человеческих жизней тех, кто отказался от лечения. Какие же доводы приводят приверженцы данной теории?

  • «Гепатит Ц протекает бессимптомно, вирус вообще может быть неактивен, так не бывает, если заболевание серьезное»

    К сожалению, это не так и многие заболевания, которые протекают без симптомов, в дальнейшем вызывают тяжелые последствия. Достаточно вспомнить вирус папилломы человека, который в большинстве случаев не вызывает осложнений, но иногда способен стать причиной рака шейки матки.

    Подробнее о формах и стадиях в статье «Острый и хронический гепатит C».

    .

  • россиян болеют гепатитом С
  • «Для его выявления требуются специальные анализы, больше его никак не обнаружить. А первый анализ вообще на какие-то так антитела, а не на вирус…»

    Анализ на антитела, в том числе ИФА— главный метод скрининга вирусных инфекций. Иногда этот анализ может давать ложные результаты, поэтому подтверждается диагноз методом ПЦР. Проводить скрининг методом ПЦР очень дорого, и этого не могут позволить себе даже самые богатые государства.

  • «Вирус открыт недавно, как и некоторые другие ВГ. Откуда они берутся? Почему это раньше никто от них не умирал, а теперь вдруг стали?»

    На самом деле неизвестно, откуда появились вирусы и существовали ли они раньше. Дело в том, что ранее у ученых не было никакой технической возможности обнаружить вирусы гепатита. Исследования продолжаются и в настоящее время, поэтому не исключено, что однажды будут открыты и другие виды вирусов.

  • «Убивает не ВГС, а препараты для его „лечения“, из-за которых отказывает печень»

    Самое главное и опасное заблуждение, которое стоило жизни многим людям. Лечение препаратами интерферона действительно достаточно нагружают печень, но при их назначении учитывается потенциальный вред и польза. Что же касается современных лекарств, то они намного менее токсичны и помогают быстро справиться с болезнью.

  • «Его не существует, потому что я его не видел»

    Этот довод, который доводом назвать сложно. Не каждый из нас видел Париж или Лондон, а они есть. О том, что гепатит С существует могут рассказать 170 миллионов человек, которые сейчас страдают хроническим гепатитом С.

Гепатитом Ц болеют только наркоманы

гепатит с все о нем
В 40% случаев причину гепатита Ц у взрослых не удается выявить

Не менее 80% всех наркоманов больны гепатитом С, поэтому это заболевание иногда называют болезнью наркоманов. Однако, как показывает практика, это клеймо с заболевания надо снять.

Для 40% больных причина гепатита C до сих пор остается под вопросом. Это люди, которые ведут обычный образ жизни и установить, как они заразились не удалось.

Добавим сюда людей, кто был заражен во время медицинских процедур, когда о вирусе еще не знали и одноразового инструмента фактически не существовало, а также всех, кто получил инфекцию при переливании крови.

Добавим несчастных, что заразились во время интимной близости или во время рождения.

Добавим заразившихся при посещении тату салонов или маникюра, медицинских работников и полицейских, и получим огромную группу людей, которые ничего общего не имели с наркотиками, но получившими инфекцию. Разве можно после этого вешать клеймо наркомана на каждого больного гепатитом С? Конечно же нет.

В этом заболевании нет ничего постыдного и абсолютно никто от него не застрахован. Поэтому на пренебрежительное отношение или намеки, нужно реагировать спокойно и с достоинством. Грамотный и разбирающийся в этом вопросе человек, никогда себе такого не позволит.

Гепатит С можно вылечить народными средствами

Спустя 26 лет с момента открытия вируса, и американская компания Gilead начала официальный выпуск препарата софосбувир, эффективность которого в ходе клинических испытаний превысила 95%. Спустя некоторое время индийские компании получили лицензию на производство аналогов этого препарата, что позволило снизить цену на лечение для 96 беднейших стран мира. Так человечество получило реальное оружие в борьбе с гепатитом С, на создание которого ушли годы кропотливой работы ученых и миллиарды долларов США.

опасен ли гепатит с для жизни

Попытки использовать народные средства для лечения гепатита С не имеют под собой никаких научных оснований и заведомо обречены на провал. Если задуматься, то о каких народных средствах может идти речь, когда ведущие производители лекарств тратят бешеные суммы на создание эффективного лекарства. Ни о каком многолетнем опыте лечения заболевания, которое было открыто 30 лет назад тоже речи идти не может. Поэтому народные средства в лечении гепатита С в лучшем случае бесполезны.

Подробнее о лечении гепатита С читайте в статье «Лечение народными средствами гепатита С и гепатита Б».

Жизнь с гепатитом C, если у больного не развились тяжелые болезни печени, мало отличается от жизни здоровых людей. Процессы, которые происходят в организме, никак не отражаются на состоянии пациента и могут приносить только духовные страдания. Хотя это зависит по большому счету от психотипа личности. Об особенностях жизни с гепатитом в специальном материале «Как жить с вирусными гепатитами».

Да, не всегда все бывает просто, особенно, если речь заходит о лечении. Старые схемы лечения препаратами интерферона не всегда позволяют добиться выздоровления, и сами препараты достаточно токсичны. Новые и эффективные препараты, к сожалению, не всегда доступны и очень дорогие. По программе ОМС такие лекарства достаются не более третий части больных, остальные же, вынуждены искать эти препараты самостоятельно.

Еще один аспект, который усложняет жизнь пациентам с гепатитом, это недостаточная осведомленность населения о заболевании, которое со страхом относится ко всему непонятному, делая из носителей гепатита прокаженных. При этом гепатит С гораздо менее заразен, чем гепатит В и практически не опасный для окружающих.

Главное, что нужно понять людям, страдающим гепатитом C, сегодня это заболевание не приговор и поставленный врачом диагноз еще не означает близкой смерти. Жизнь продолжается, а то какой она будет, во многом зависит от самого человека.