блокировка экрана
градиент

Гепатиты B и C: что это такое. В чем главная опасность болезни, и какой подвид гепатита самый страшный

какой гепатит самый страшный
Инфицирующие вирусы гепатита объединяет обязательное условие — они поражают печень

Гепатит не всегда вирусное заболевание, но чаще возникает именно по этой причине. Инфицирующие вирусы могут относиться к разным семействам, проявлять свое присутствие в организме разными симптомами, приводить к разным исходам. Но их объединяет обязательное условие — поражение печени.

Гепатит всегда оставался и пока что остается одним из опасных и распространенных заболеваний в мире. Только людей с гепатитом С в России официально зарегистрировано более 1790000. Эти цифры постоянно увеличиваются, поэтому с 2009 года перестали учитывать в статистике носителей вируса гепатита С. Учитываются только хронические формы этого заболевания. Но не все гепатиты обязательно заканчиваются плохим хроническим исходом. Поэтому важно знать, какие вообще существуют гепатиты, что за болезни гепатит Б и С (гепатит Б и Ц), и в чем отличия гепатитов, вызванных разными вирусами.

Сокращенное обозначение гепатитов зависит от типа вируса, который его вызвал. Так вирус гепатита в обозначается ВГВ, гепатит С — ВГС. Это понадобится для упрощения изложения. Теперь разберем все важные вопросы детально.

 
Ко-инфекция hiv/hcv/hbv

Содержание статьи:

  1. Что такое гепатит?
  2. Виды вирусных гепатитов (гепатит С, Б и другие)
  3. Как вирусы попадают в организм здорового человека?
  4. Что такое инкубационный период гепатита В и С и что происходит дальше
  5. Хронические формы гепатита: какой вид гепатита самый опасный
  6. Почему важен скрининг на заражение вирусом гепатита?
  7. Лечение гепатита Б (В) и С (Ц)
  8. Сопутствующие заболевания
  9. Может ли человек заразиться несколькими вирусными гепатитами одновременно?

Что такое гепатит?

Для того чтобы понять, что такое гепатит Б или гепатит Ц, нужно выяснить что такое гепатит в общем. Название болезни, как обычно в медицине, образовано латинскими обозначениями. Hepar означает печень по латыни, суффикс it указывает на воспалительный процесс в органе. Но воспаление в печени может быть вызвано разными факторами. Вирусные гепатиты одни из них. Кроме того, гепатиты бывают токсические, т.е воспаление вызвано каким-либо «ядом» для нашего организма. Аутоиммунные гепатиты возникают по причине нарушений в иммунной системе распознавания цепи «свой-чужой».



доктор

Вирусы гепатиты преимущественно поражают печень, так как именно печень необходима им для репликации




Вирусные гепатиты возникают потому, что вирусы заражают организм, преимущественно поражая печень — т.к именно печень необходима этим вирусам для репликации. Так называется способ воспроизведения частиц вируса для дальнейшей постройки из частиц целого. Это можно представить словно сбор машины из кубиков лего. Только весь этот процесс происходит внутри клетки, и исходом его является постройка врага для нашего организма, а не безобидной игрушки. Вирусные гепатиты тоже необходимо классифицировать. Это необходимо не только для лечения, но и для прогноза заболевания. Какие же бывают вирусные гепатиты, что такое гепатит В (Б) и гепатит С (Ц), разберем далее.

Виды вирусных гепатитов (гепатит С, Б и другие)

Вирусные гепатиты разделяют на группы. Существуют острые вирусные гепатиты и хронические вирусные гепатиты. Согласно классификации МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), которой пользуются все врачи, вирусные гепатиты разделяют на:

  1. Острый гепатит А
  2. Острый гепатит В
  3. Другие острые вирусные гепатиты
  4. Хронический вирусный гепатит
  5. Вирусный гепатит неуточненный

В свою очередь хронические вирусные гепатиты делят на:

  • Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
  • Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
  • Хронический вирусный гепатит C
  • Другой хронический вирусный гепатит
  • Хронический вирусный гепатит неуточненный

Из этих классификаций становится ясным, что важно указать «букву» гепатита. Что же обозначает эта буква и что она определяет для дальнейшего прогноза заболевания? В данной статье мы говорим о нескольких типах гепатита: гепатит Б, гепатит Ц, гепатит Д. Это абсолютно разные вирусы, которых объединяет поражение печени с дальнейшей репликацией в этом органе. Подробнее о каждом из этих вирусов далее.

Как вирусы попадают в организм здорового человека?

Этот вопрос крайне важен для каждого человека. Распространение вируса не снижается, а наоборот. Поэтому, зная пути его распространения, можно предотвратить дальнейшее инфицирование людей. Механизмы передачи вирусов гепатита В и Ц существуют трех видов:

какой гепатит самый опасный для человека
Передачи вирусов гепатита В и Ц возможна при использовании общих с зараженным человеком маникюрных приборов
  • контактный (включает как заражение вирусом при половых контактах, так и использование общих с зараженным человеком предметов гигиены, например, зубной щетки, маникюрных приборов или бритвы. Передача может произойти только, если на этих предметах есть кровь зараженного человека. Считается, что вирус гепатита В содержится во всех секретах инфицированного (например, в слюне или сперме, кроме фекалий), но заразиться можно только через контакт с кровью, спермой или секретом из влагалища зараженных людей);

  • вертикальный (передача вируса от зараженной матери к ребенку. Причем вирус может быть передан и во время беременности, в период родов и даже после родов. Почти в 90% случаев ребенок приобретает вирус гепатита во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной мамы);

  • артифициальный (под этим термином понимают передачу вируса во время проведения медицинских манипуляций, например, переливание инфицированной крови или заражение через плохо обработанные и инфицированные инструменты).

Подробнее об этом важном вопросе узнайте из статей «Гепатит Б: как передается вирус» и «Когда можно заразиться гепатитом Ц:» .

Что такое инкубационный период гепатита В и С и что происходит дальше

Что же происходит в организме человека сразу после того как вирус проник в него? После того, как вирус одним из рассказанных выше механизмов проник в организм, он попадает в печень. Поэтому вирусы гепатита считают гепатотропными. Это определение указывает на тропность (предпочитание) к клеткам печени — гепатоцитам. Несмотря на тропность к гепатоцитам, вирус может реплицировать, т. е создавать свои части, и в других тканях и органах. Например, вирус гепатита В может реплицироваться в почках, поджелудочной железе и даже в клетках костного мозга. Но основная часть вируса все же предпочитает для своей жизнедеятельности печень. Тот период который проходит от попадания вируса в здоровый ранее организм до появления первых симптомов заболевания называется инкубационным. Всего в течение острых вирусных гепатитов различают четыре периода:

  • инкубационный (длительность этого периода различна для каждого вируса).

    Например, для вируса гепатит В этот период составляет от 6 недель до 6 месяцев( обычно 2-4 месяца). Это означает, что на протяжении почти полугода человек может не знать о своем заболевании, контактировать со всеми окружающими и передавать вирус. Ведь известно, что человек становится заразным, т.е способным передавать вирус далее даже в период инкубации. Для вируса гепатита С инкубационный период короче. Составляет от 2 до 26 недель (обычно 6-8 недель). В этот период человек, заразившийся вирусом гепатита С также является заразным для других здоровых людей. Особенно важно, что выявлена прямая зависимость течения болезни от длительности инкубационного периода. Чем короче этот период, тем тяжелее и труднее течет вирусный гепатит.

  • преджелтушный период (не всегда присутствует, потому что существуют атипичные варианты течения вирусных гепатитов).

    гепатит с и в одновременно
    Основные симптомы гепатита

    Такие варианты (безжелтушный — гепатит без желтухи, субклинический, стертый) усложняют диагностику болезни. Потому что первых проявлений заболевания может долго не быть. Например, преджелтушного периода нет у 20% больных вирусным гепатитом С. У таких больных заболевание сразу проявляется появлением желтухи кожных покровов и слизистых. Если же преджелтушный период есть, то у больного возникают следующие симптомы, на которые надо обратить внимание:

    1. чувство слабости, головные боли, утомляемость;

    2. начало схожее с гриппом (гриппоподобный симптом): головная боль, температура, озноб и др проявления;

    3. тошнота, рвота, боли в животе;

    4. острая боль в мелких суставах, в мышцах;

    5. появление высыпаний на коже.

  • желтушный период (в этот период симптомы начавшиеся в преджелтушный не исчезают. Они наоборот могут усиливаться. Плюс к ним обязательно присоединяется желтуха — окрашивание в желтый цвет кожи и слизистых оболочек).

    Подробнее об этих периодах прочтите в статье «Симптомы гепатита Ц у мужчин и женщин».

  • период реконвалесценции (конечный этап болезни с исходом либо в выздоровление, либо в затяжное течение, либо в хронический вирусный гепатит. Считается, что эти этапы можно условно разделить по времени. Обычно выздоровление наступает в течение 6 месяцев после появления первых симптомов. О затяжном течение говорят, если заболевание длится более трех месяцев. И о формировании хронического вирусного гепатита думают, если человек болен более 6 месяцев.)

Знание периодов по времени, их клинических проявлений помогают ориентироваться в заболевании. Это дает основание прогнозировать течение болезни и предпринимать правильные шаги к достижению выздоровления.

Хронические формы гепатита: какой вид гепатита самый опасный

Сначала еще раз вспомним, что хронические формы вирусных гепатитов не возникают сразу, а являются продолжением, исходом течения острого процесса. Кроме того, не все вирусные гепатиты переходят в хронические формы. Считается, что только вирусы гепатитов В, С, Д, Е способны вызвать хронизацию процесса. Так в чем же она проявляется и чем отличается от острого гепатита? Хронические формы гепатита это два основных исхода болезни:

  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (первичная гепатома).

По скорости развития болезни в такой исход — хронический процесс — на первое место выступает вирус гепатита Д, затем вирус гепатита В и вирус гепатита С. Казалось бы, мы теперь знаем ответ на вопросы: какой гепатит самый опасный для человека В или С, что страшней и хуже гепатит Б (В) или гепатит С (Ц). Но многочисленные наблюдения выявили, что при заражении вирусом гепатита В смерть наступает от этого заболевания только в 1% случаев, а выздоровление в 90% случаев. А при заражении вирусом гепатита С хронический гепатит возникает в 80% случаев. Это означает, что у 80 из 100 зараженных этим вирусом возникнет цирроз печени или онкологическое заболевание печени в виде гепатоцеллюлярной карциномы. Именно поэтому считается, что самым опасным для человека вирусом гепатита является вирус гепатита С. Вот чем страшен гепатит С.

Важное различие между гепатитом В и С еще и в том, что рак печени при заражении вирусом гепатита С возникает не сразу. Сначала постепенно развивается цирроз печени, возникают изменения в ткани печени. А уже на фоне хронического воспаления и хронического повреждения гепатоцитов развивается онкологическое заболевание печени. В отличие от вируса гепатита С при заражении вирусом гепатита В рак печени может развиться и в начале хронического гепатита. Если же у человека диагностировали хронический вирусный гепатит Д, то в 75% случаев в течение 10 лет у такого больного разовьется цирроз печени. Подробнее о диагностике заболевания расскажем далее.

Почему важен скрининг на заражение вирусом гепатита?

какой гепатит самый опасный для человека
Если человек заражен вирусом гепатита В или С у него в крови будут обнаружены специфические антигены или антитела к частям вируса

Под скринингом подразумевают исследование на носительство вирусов гепатита у предположительно здоровых людей. Почему предположительно? Мы уже рассказали вам, что в течение заболевания существует инкубационный период. В этот период заболевание не проявляет себя, человек чувствует себя здоровым, контактирует с другими здоровыми людьми. Но в это время, которое может длиться до полугода при заражении гепатитом в и до 26 недель при заражении вирусом гепатита С, человек является источником заражения для других. Чтобы предотвратить такое беспрепятственное распространение вируса и проводят обследования. В любой государственной или частной лаборатории проводят такие анализы после взятия крови и ее исследования. Цена анализов на гепатит Б и С примерно одинакова. Если человек заражен вирусом гепатита В или С у него в крови будут обнаружены специфические антигены или антитела к частям вируса.

Маркеры гепатита B и C: что это? Антигены — это части чужеродного для нашего организма материала. Антитела это то, что наша иммунная система вырабатывает против чужеродного материала (антигенов) для его последующего уничтожения. Антигены и антитела определяют методом ИФА (иммуноферментный анализ). Причем обнаружение особых антител против антигенов может указать на время заражения (острый процесс или перенесенная инфекция) и отличить инфекцию от сформированного иммунитета после вакцинации. Стоит отметить, что вакцины против вируса гепатита С нет. Кроме того можно обнаружить части ДНК вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Теперь вы понимаете важность данного обследования. И если вас просят пройти данное обследование на работе или в университете не стоит удручаться. Наоборот, лучше узнать о своем здоровье для своего блага и окружающих вас людей. Ведь чем раньше начато лечение вирусных гепатитов, тем лучше и быстрее наступает положительный исход в виде выздоровления. Разберем эти вопросы о лечении подробнее.

А детальнее об обнаружении вирусов узнайте из статей «Все об анализах на гепатит C» и «Анализы на гепатит B».

Лечение гепатита Б (В) и С (Ц)

Начнем разбираться в этом объемном вопросе с того, у какого врача необходимо наблюдаться и как лечить гепатит Б и С, если был выявлен вирусный гепатит. Существует много врачебных специальностей и печень входит в круг интересов терапевта, врача-гастроэнтеролога и врача-гепатолога. Но, крайне важно, чтобы лечение вирусных гепатитов проводил только врач-инфекционист. Лечение и наблюдение за больными этим заболеванием может качественно и продуктивно осуществить только врач-инфекционист в инфекционной больнице. Для лечения вирусных гепатитов именно врачами-инфекционистами разрабатываются клинические рекомендации. В них в зависимости от вируса, вызвавшего заболевание указано современное лечение.

лечение гепатита в и с одновременно
Основа лечения вирусных гепатитов — снижение нагрузки на печень, противовирусные препараты и препараты, действующие через иммунную систему

Основа лечения вирусных гепатитов В и С одновременно или нет — уменьшение нагрузки на печень (правильное питание, дезинтоксикация), прямые противовирусные препараты и препараты, действующие через иммунную систему. Не стоит думать, что если человек заразился вирусом гепатита, он неизлечим. Это не так. Например, в 20% случаев происходит излечение от острого гепатита С, а от острого гепатита В в более 90% случаев. Что касается лекарственных препаратов, то многие из них не зарегистрированы в России. И в таком случае пациенты самостоятельно обрекают себя на ожидание либо официального появления современных препаратов на отечественном рынке, либо на ожидание покупки и привоза таких препаратов из других стран. В таких случаях врачи-инфекционисты утверждают, что это абсолютно неправильный подход.

Установлено, что чем быстрее начато любое лечение, рекомендованное специалистами, тем быстрее и больше вероятность излечения. Поэтому стоит начинать лечение тем, что на данный момент есть. А если появляется возможность перехода на более современное лечение, то только в таком случае отказываться от уже начатого. Естественно, перед этим проконсультируйтесь с врачом-инфекционистом.

 Сопутствующие заболевания

Не стоит забывать, что у одного больного может встречаться несколько заболеваний. Так, часто инфицированные ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) больны еще гепатитом. Это связано с тем, что механизмы передачи этих заболеваний похожи. Так человек может заразиться сначала гепатитом, а затем ВИЧ. Или же заражение может произойти по обратному пути. Сначала человек заражается ВИЧ, а затем предрасположенность к заражению гепатитом возрастает, поскольку иммунитет человека снижается.

Также установлено, что часто гепатитам сопутствует возникновение аутоиммунных процессов. Если развивается цирроз, то возникают осложнения, связанные с нарушением работы печени. Одной из важных функций печени является дезинтоксикация. Поэтому важным и тяжелым осложнением гепатита может стать печеночная энцефалопатия — интоксикация головного мозга. Нарушения в системе свертывания крови, асцит также являются серьезными осложнениями, связанными с нарушением функций печени. Поэтому лечение гепатитов является основной профилактикой их возникновения. А предупреждение заражения вирусом иммунодефицита человека при вирусном гепатите основано на исключении механизмов заражения. Подробно о сопутствующих заболеваниях прочтите в статье «Когда ВИЧ и гепатиты Б или Ц атакуют вместе».

Может ли человек заразиться несколькими вирусными гепатитами (гепатит С (Ц) и гепатит В (Б) одновременно?)

какой гепатит самый опасный и заразный

Это вполне возможно и даже часто встречается в определенных группах населения. Так выявлено, что люди, употребляющие инъекционные наркотики, чаще других заражаются вирусным гепатитом С. При этом у 25 до 52% этих людей с выявленным гепатитом С были обнаружены антитела к вирусу гепатита В. Т.е почти у половины людей, употребляющих наркотики с выявленным гепатитом С, была коинфекция двумя вирусами (гепатит Б и С одновременно). При этом, конечно заболевание протекает тяжелее, трудно поддается лечению. Прогноз для выздоровления естественно гораздо хуже, но шанс к выздоровлению при смене образа жизни и лечении несомненно есть.

Также стоит знать, что возможно подавление одним вирусом другого. Так, если заражение первоначально произошло вирусом С, а затем вирусом В, то возможно в крови будут обнаружены маркеры только вирусного гепатита С. Это может ввести врачей в заблуждение. И что еще хуже, при лечении одного вируса, может активироваться тот, который находился в «спящем» режиме. Коинфекция вирусом гепатита Б и Д протекает проще. Такая инфекция носит название вирус гепатита В с дельта-агентом. Вирус гепатита Д не может реплицировать (строить свои новые части) без инфекции вирусом гепатита В. При этом заражение происходит по тем же механизмам, что мы рассказывали ранее. При адекватном лечении и своевременной диагностике прогноз улучшается. Хотя коинфекция всегда протекает тяжелее и скорее приводит к развитию хронических форм гепатита.

Детальнее об особенностях коинфекции можете узнать из статьи «Вирусный гепатит Б».

Наверх

Итоги

Гепатиты остаются одним из быстро распространяющихся в мире заболеваний, требующих постоянной диагностики. С 2009 по 2015 год в России было установлено еще 57 тысяч больных только хроническим гепатитом С. Механизмы заражения давно установлены и известны. Основной механизм — контактный, подразумевает контакт с инфицированной кровью, спермой или влагалищным секретом. Для предотвращения распространения инфекции вируса не стоит пренебрегать методами скрининга вируса. А если вирус был обнаружен нужно обратиться к врачу-инфекционисту. Только врач этой специальности может назначить правильное, адекватное и современное лечение.



Записаться на прием к венерологу