блокировка экрана
градиент

Как жить с вирусными гепатитами: 10 самых часто задаваемых вопросов

В условиях, когда пообщаться по душам и получить исчерпывающую информацию не всегда получается даже с лечащим врачом поликлиники, люди с хроническими гепатитами, зачастую испытывают дефицит знаний о своей болезни. Особенно это касается самых различных бытовых вопросов, начиная от чего нельзя есть и можно ли принимать алкоголь при гепатитах В и С, до — берут ли с этими болезнями в армию. В этой статье, мы хотим дать ответы, на некоторые из самых популярных таких вопросов.

Нашли гепатит Б или Ц — что мне делать?

при гепатите б дают инвалидность
Большинство людей с хроническими вирусными гепатитами до поры до времени даже не подозревают, что больны

Чем больше мы знаем о вирусных гепатитах, тем больше осознаем ошибочность представлений о них. как о болезнях наркоманов и социально неблагополучных слоев общества. Заразиться этими заболеваниями может любой, вне зависимости от образа жизни, который ведет. Например, знаете ли вы, что до 95% больных с гемофилией, которым проводились вливания крови до внедрения тотальных ее проверок на вирусный гепатит С, оказались заражены этим вирусом? Таких примеров можно привести очень много.

Большинство людей с хроническими вирусными гепатитами до поры до времени даже не подозревают, что больны. Когда же узнают — это становится для них тяжелейшим стрессом. Ведь еще вчера, они, как и большинство других, считали себя здоровыми и думали, что гепатиты им не страшны. Справившись с первоначальным шоком, эти люди растеряны и часто пребывают в неведении. Что делать дальше? Куда идти? К кому обратиться за помощью?

Надо успокоиться. Да, это нелегко. Да, мир перевернулся. Но постарайтесь посмотреть на это под другим углом — подавляющая часть инфицированных еще не знают, что больны, а вы уже знаете и можете принять меры, чтобы себя защитить. Враг перед вами, и он больше не будет тайком разрушать вашу печень.

Впрочем, мы забежали немного вперед. Когда человек получает положительные результаты скриннинговых анализов, а это обычно анализ на австралийский антиген (HbsAg — белок оболочки вируса гепатита В) и антитела к вирусу гепатита С (ВГС), существует немалый шанс, что он в действительности здоров. Положительный анализ на HbsAg в ряде случаев оказывается ложноположительным, а антитела к ВГС могут быть следствием ранее перенесенного заболевания. Поэтому, получив положительные результаты, нужно пойти к инфекционисту, который даст направление на уточняющее исследование. Некоторые специалисты рекомендуют сдать повторный анализ в другой лаборатории, чтобы исключить, связанные с оборудованием, ложноположительные результаты. Вероятность этого события крайне невысока, но если есть такая возможность, то можно последовать этому совету.

Повторные анализы положительные. Без паники! Жизнь продолжается, и насколько долго и счастливо вы ее проживете, зависит больше от вас, чем от вируса. Обращаемся на прием к гепатологу или инфекционисту, и проходим исследования, которые покажут состояние печени, активность течения инфекции, стадию процесса. На основании этого, врач будет решать вопрос о лечении.

К слову о лечении. Вопреки желанию избавиться от болезни как можно скорее, совсем не факт, что лечение в ближайшее время потребуется. Возможно, активность вируса так мала, что он и вреда особо не наносит. В таких случаях терапия окажется более вредной, чем сама инфекция. Особенно это актуально для хронического гепатита В.

Если с терапией по каким-либо причинам решено повременить, то не реже, чем раз в год, необходимо наведываться к врачу и снова проходить комплекс анализов, чтобы не пропустить повышение активности вируса, если такое случится.

Очень часто о диагнозе узнают беременные женщины, когда проходят скриннинговую диагностику на различные инфекции. Для будущих мам, которым нельзя волноваться, скажем несколько слов особо. Ни один из хронических гепатитов не препятствует беременности. До родов малыш в полной безопасности и ни один из этих вирусов ему не страшен. Заражение происходит при родоразрешении. При этом неважно естественным ли путем протекали роды или посредством кесарева сечения. Вероятность инфицирования ВГС очень невысока и еще больше снижается предварительным лечением. Вероятность заражения гепатитом В повыше, однако если ребенок получит вакцину в течение суток, как это сейчас и практикуется, то он также окажется в безопасности.

Алкоголь и курение при вирусных гепатитах Б и С

Одни из самых популярных вопросов на форумах пациентов — это вопросы о вредных привычках. Попробуем максимально беспристрастно дать на них ответы. Чаще всего объектами интереса являются алкоголь и табакокурение.

Алкоголь и гепатиты

В плане алкоголя при гепатитах B и Ц мнение всех медицинских специалистов в целом совпадает — горячительные напитки и хронические заболевания печени несовместимы. И это не пустые слова. Существуют исследования, которые показывают, что употребление алкоголя ухудшает прогноз противовирусной терапии у пациентов с гепатитом С. Терапия пегилированными интерферонами, согласно исследованию, сопровождалась стойким ответом у 53% непьющих пациентов, 43% — у тех, кто выпивал немного, и оказалась совсем неэффективна у тех, кто выпивал по 70 грамм спирта ежедневно.

По гепатиту В такой статистики нет, но следует заметить, что доза 100 миллилитров водки является токсичной для печени. У женщин эта цифра вдвое меньше. Печень здорового человека, конечно, это выдержит, но ослабленная вирусом может и не справиться. В любом случае, алкоголь не приносит никакой пользы для организма и не существует доз, которые можно было бы назвать на 100% безопасными.

Отдельно остановимся на вопросе можно ли употреблять алкоголь после лечения гепатитов Б и С. Если лечение прошло успешно, и организм избавился от вируса, то печень достаточно быстро восстанавливается. Нет никаких свидетельств того, что влияние алкоголя на организм людей ранее перенесших вирусные гепатиты в чем-то отличается от такового на остальных людей. При этом помните, что злоупотребление алкоголем наносит ущерб печени не менее серьезный, чем это делают вирусные гепатиты.

Хронические гепатиты и курение

Вопросы в духе можно ли курить при гепатите С, честно говоря, удручают. Начнем с того, что курение вредно абсолютно для всех людей, и при этом неважно есть ли у них гепатит С или они полностью здоровы. Никотин — яд в любом случае. В табачном дыму содержится более 4000 различных веществ, из которых как минимум 200 — вредны для организма.

Если же разрушающее действие на организм табачного дыма, не является достаточным поводом бросить курить, то надо задуматься о следующем. Вещества, содержащиеся в табаке, по мнению некоторых экспертов, стимулируют активность ферментов, которые усиливают вредное влияние некоторых лекарств на печень. Между тем, ряд препаратов, которые используются для избавления от вируса, потенциально опасны для печени, и курение вполне может превратить потенциальный вред в реальные повреждения. Поэтому курить надо бросать.

Хронические гепатиты и наркотические вещества

Абсолютное большинство наркотических препаратов угнетают иммунитет, что негативно сказывается на течении хронических гепатитов. Особенно это касается опиатов, к которым относятся героин, морфий, самодельные вытяжки из растительного сырья. Препараты этой группы подавляют способность защитных клеток крови поглощать инородные вещества. При этом повышенная активность В-лимфоцитов, которые участвуют в выработке антител, и подавление активности Т-лимфоцитов приводят к тому, что острая инфекция в большинстве случаев становится хронической.

Другая группа веществ, которые нередко наверно отождествляют с наркотиками — это психоактивные препараты. Эта группа разнообразных веществ, которые вызывают изменения психического восприятия окружающего, галлюцинации, эйфорию. Подавляющее число этих веществ оказывает прямое токсическое влияние на печень, вред от которого во много раз выше, чем от самих вирусов.

Справедливости ради, надо заметить, что недавние исследования не выявили прямой связи между ухудшением показателей функций печени и курением марихуаны. Более того, в некоторых штатах США марихуану официально признали препаратом, который может быть назначен при гепатите С для облегчения симптомов болезни. Важно, что речь идет о медицинской марихуане, которая не содержит посторонних смол и продается в аптеке. Кроме того напоминаем, что в России курение марихуаны не легализовано.

Можно ли заниматься сексом при гепатите Б и С?

Интимная близость это одна из физиологических потребностей человека. У кого то она более выражена, у кого-то менее, но так или иначе вопрос дальнейшей сексуальной жизни встает перед инфицированным человеком достаточно остро.

Как не заразить партнера

Вирусные гепатиты B и С передаются половым путем, и если вероятность передачи вируса гепатита С (далее HCV) при традиционном контакте ничтожно мала, то вирус гепатита В (далее HBV) легко передается при любом виде контактов и риск заражения в среднем составляет около 30%.

можно ли заниматься сексом с гепатитом с
Для профилактики заражения вирусными гепатитами необходимо использовать презерватив

Для профилактики заражения HCV необходимо использовать презерватив. Это в достаточной мере снижает такую вероятность. Кроме того, если вирусная нагрузка у инфицированного человека не определяется, заразить партнера половым путем он не сможет.

В отношении профилактики HBV презерватив гораздо менее эффективен, однако и в этом случае есть выход. Это регулярный и привитый половой партнер. Уже после второй дозы вакцины вероятность заражения снижается на 70%.

Стоит ли говорить, что как в одном, так и во втором случаях стоит отказаться от беспорядочной половой жизни и поставить в известность своего регулярного партнера. Иначе, есть вероятность попасть под действие статьи 121 Уголовного Кодекса РФ о предумышленном заражении венерическим заболеванием, если вирусный гепатит будет признан таковым медицинским экспертом.

Влияние секса на собственное здоровье

Можно встретить мнение, что физические нагрузки, которые возникают во время интимной близости, не лучшим образом действуют на печень больного. Эти утверждения не более, чем домыслы, которые не имеют под собой никаких фактов. Более того, печень большей части людей с вирусными гепатитами функционально мало чем отличается от этого органа у других людей и способна без проблем справиться с любыми повседневными нагрузками. Если же функции печени критически снижены, например, при декомпенсации цирроза печени, маловероятно, что человек будет думать о сексе в принципе.

Могут ли человеку с гепатитом Б или Ц отказать в медицинской помощи?

Ситуации, когда у больных с хроническими вирусными гепатитами возникали трудности с получением медицинской помощи, периодически имеют место, но встречаются все же редко. Право на получение медицинской помощи заложено в Конституции РФ для каждого гражданина, и нет никаких оснований исключать пациентов с теми или иными заболеваниями из их числа. Более того, каждый пациент должен оцениваться врачом, как возможно инфицированный, для чего разработаны санитарно-эпидемиологические правила, которые должны врача защищать.

Если человеку требуется хирургическое лечение, то возможны два варианта развития событий:

  • Пациент, инфицированный вирусным гепатитом В или С, поступает в больницу по экстренным показаниям. Например, с острым аппендицитом. В таком случае он однозначно будет прооперирован дежурным хирургом.

  • Пациенту требуется плановая операция. В таком случае, возможность проведения хирургического вмешательства зависит от наличия более широкого круга противопоказаний, в число которых может быть включена печеночная недостаточность.

Отдельным вопросом стоит, можно ли делать эстетические операции при гепатитах В и С. Эстетические операции — это хирургические вмешательства, цель которых создание красоты, например, пластика бровей или груди. В таком случае, с учетом того, что такая операция не является необходимой для сохранения здоровья, врач может спокойно отказать пациенту, ссылаясь на повреждение печени. Впрочем, может и не отказать. Существует немало клиник, где делают подобные операции абсолютно всем пациентам, для чего достаточно иметь справку от инфекциониста, что операция не противопоказана.

Дают ли с гепатитами Б или Ц инвалидность?

при гепатите б дают инвалидность
Дают ли инвалидность при гепатите? Да, в случаях, когда хронические гепатиты протекают достаточно тяжело

В некоторых случаях, когда хронические гепатиты протекают достаточно тяжело, некоторые условия труда могут быть не под силу пациенту, и он может претендовать на инвалидность. Для этого существуют определенные критерии. Обратите внимание, что все сказанное ниже справедливо для любых хронических гепатитов, а не только вирусных.

Прежде всего, необходимо разобраться в каких условиях человек с хроническим гепатитом трудиться не может:

  • работа, связанная с тяжелой физической нагрузкой, вибрацией, вождением транспорта, постоянным давлением на верхние отделы живота;

  • работа в условиях высоких или низких температур, действие токсических веществ.

Возможность работы в определенных условиях у конкретного пациента определяется медико-социальной экспертизой — МСЭ, направление на которую выдает поликлиника. Основанием для направления на МСЭ служат:

  • прогрессирующее течение хронических гепатитов;

  • выраженное снижение функций печени и синдром портальной гипертензии;

  • необходимость в рациональном трудоустройстве.

Рассмотрев обращение к медицинскую документацию, бюро МСЭ решает, давать ли инвалидность пациенту при хронических гепатитах В и С, и определяет группу инвалидности. Таковых существует три.

III группа предоставляется в следующих случаях:

  • ограничения в самообслуживании передвижении и трудовой деятельности;

  • медленно прогрессирующие ХГ с обострениями, по 4-6 недель 2-3 раза в год и с активностью процесса 1 степени;

  • нарушения функций печени легкой степени и цирроз печени, стадия А по Чайлду-Пью с такими же характеристиками обострений;

  • портальная гипертензия II степени с небольшим увеличением селезенки.

Пациенты с этой группой инвалидности, работающие в противопоказанных условиях, нуждаются в переводе на работу по доступной профессии или уменьшении объема рабочей деятельности.

II группа инвалидности представляется:

  • при ограничении самообслуживания, передвижения и труда 2 степени;

  • ХГ 2 и 3 стадии с обострениями по 6-8 недель 4-5 раз в год;

  • среднетяжелые и тяжелые функциональные нарушения печени;

  • цирроз стадии В по Чайлду-Пью с такой же характеристикой обострений;

  • портальная гипертензия III.

В этом случае возможен труд в специально созданных условиях — например, на дому.

I группа инвалидности выдается при соблюдении таких условий:

  • ограничение самообслуживания, передвижения и труда 3 степени;

  • хронический непрерывно рецидивирующий гепатит 3 стадии;

  • тяжелая печеночная недостаточность, системных поражения с нарушением функций поджелудочной железы и других органов;

  • цирроз печени стадии С по Чайлду-Пью с такой же характеристикой обострений;

  • портальная гипертензия IV и энцефалопатия.

Состояние больных с гепатитами Б и Ц с первой группой инвалидности тяжелое, и о профессиональной деятельности речи уже не идет.

Можно ли вылечиться от хронических гепатитов диетой?

Вопросы диеты и рационального питания при хронических гепатитах таят в себе множество мифов и заблуждений. Прежде чем мы поговорим о том, что можно и чего нельзя есть при гепатитах B и С, разграничим два совершенно разных понятия: диета и лечебное голодание. Поговорим о них подробнее и разберемся, способны ли они избавить от вирусных гепатитов.

Диета — кушайте на здоровье!

Диета это своеобразный свод правил по правильному питанию в каждом конкретном случае. Пациентам с хроническими гепатитами врачи обычно рекомендуют стол номер пять в системе диет, которую разработал замечательный российский врач Мануил Исаакович Певзнер. Стол номер пять предназначен для людей, которые страдают заболеваниями печени и желчного пузыря, и подразумевает ограничение на жареное, жирное и острое.

Несмотря на то, что работы Певзнера заслуживают огромного уважения, его знаменитая система диет была опубликована еще в 1929, когда врачи еще не были знакомы с hbc и hbv, и не располагали сведениями и возможностями нынешней медицины. Современные исследования показали, что строжайшим образом соблюдать диету очень важно лишь на поздних стадиях вирусных гепатитов — циррозе печени. Конечно это не означает, что при гепатитах Б и С можно кушать все подряд, не задумываясь о здоровье — излишки богатых холестерином продуктов наносят вред любому человеку.

Лечебное голодание

рецепты блюд при гепатите с
Питание любого человека должно быть сбалансированным и включать белки, жиры, углеводы и витамины

Лечебное голодание — это достаточно популярная система альтернативной медицины, которая обещает исцеление от практически любых болезней. Проповедники такого метода лечения, заявляют, что голодание поможет вылечить гепатит С, очистив печень от шлаков и токсинов. Эти утверждения выглядят очень неубедительно, и вот почему:

  • Понятия «шлак» в медицинской науке не существует. Это не более, чем фантазия изобретателей различных систем альтернативной медицины. Сами «целители» никаких шлаков никогда в глаза не видели, но очень любят о них говорить.

  • Официальные исследования различных средств, коктейлей и биологических добавок не обнаружили их положительного влияния на больную печень.

  • Печень служит для очистки организма от токсинов, а не накапливает их. Да, в этом органе могут задерживаться холестерин, тяжелые металлы, витамин А, но это не значит, что при хронических гепатитах в ней содержатся какие-либо токсины. Впрочем, если вы спросите, какие именно токсины и шлаки находятся в печени у адептов голодания, то внятных ответов не дождетесь.

Таким образом, такие эксперименты ставить над собой не только бессмысленно, но и рискованно, поскольку резкое ограничение питания неминуемо приведет к стрессовой для организма ситуации.

Обобщая все сказанное, повторим, что питание любого человека, должно быть сбалансированным, и включать белки, жиры, углеводы и витамины. Причем это касается всех людей, вне зависимости от наличия хронического гепатита.

Берут ли в армию с хроническими гепатитами Б и С?

Список заболеваний, которые ограничивают службу в вооруженных силах РФ, содержится в приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе, и регулярно обновляется.

Последняя редакция документа от 30.03.2017 однозначно определяет порядок постановки на воинский учет, и призыва в армию с хроническими гепатитами:

Таким образом при хронических гепатитах Б и С в армию не берут, хотя в некоторых случаях по решению призывной комиссии в дальнейшем могут направить на переосвидетельствование. Диагноз должен быть подтвержден либо биопсией, либо лабораторными данными, которые подтвердят наличие заболевания длительностью не менее 6 месяцев.

Можно ли заниматься спортом при гепатитах Б и С?

спорт при гепатите б
Заниматься спортом при гепатите Б и С можно и даже нужно

Физические нагрузки в разумных пределах идут организму на пользу. Помимо того, что они укрепляют организм, занятия спортом при вирусных гепатитах позволяют избежать депрессии и вернуть человеку уверенность в себе. Безусловно, когда болезнь прогрессирует, физические возможности снижаются, но это никак не препятствует выполнению нескольких несложных упражнений.

В целом, при хронических гепатитах В и С не требуется ограничения физической нагрузки в сравнении с той, что была привычной человеку до установки диагноза. Конечно, не нужно сразу хвататься за предельные тяжести и изматывать себя. Но это касается и большинства людей без хронических гепатитов. Нагрузка должна быть соизмеримой с возможностями организма, но она должна быть. Понятно, что в период обострения, ее необходимо на некоторое время снизить.

Безусловно, полезны занятия в бассейне, которые комплексно развивают все группы мышц и оказывают закаливающее действие. Есть мнение, что вирус гепатита В настолько заразен, что им можно заразиться через воду в бассейне, несмотря на ее хлорирование. Никаких законов, которые бы запрещали людям с хроническими гепатитами посещать общественный бассейн, не существует. Вероятность заражения близка к нулю и существует пока только в теории. Американская организация Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которая располагает огромнейшей статистической базой по заболеваемости различными болезнями во всем мире, сообщает, что ей неизвестно ни об одном случае заражения в бассейнах, даже при наличии в них крови.

Еще один вопрос, пока остающийся открытым — это возможность заниматься контактными видами спорта, например бокс или единоборства, при которых контакт с кровью вполне обычное явление. Дело в том, что никакие законы официально не запрещают заниматься подобными видами спорта, хотя риск заражения спарринг-партнеров определенно присутствует. Кроме того, маловероятно, что человек с гепатитом или ВИЧ-инфекцией признается своим товарищам по секции, что заражен, потому что в лучшем случае, он просто останется в изоляции. Поэтому, решение заниматься или нет «кровавым» спортом остается на совести инфицированного.

Можно ли загорать при гепатитах B или C?

Лето, море и песок. Каждый человек мечтает в отпуске отдохнуть, поваляться на солнце и окунуться в море, или другое водоем. Между тем, есть мнение, что людям с вирусными гепатитами загорать на солнышке категорически противопоказано. Так ли это и почему нельзя загорать при гепатитах В или С? Попробуем разобраться.

Солнечный загар и гепатит С

что нельзя при гепатите б

Существующие исследования пока не доказали, что воздействие солнечного излучения может как-либо сказаться на течении болезни. Вместе с тем, интерфероны и рибавирин, которыми лечат заболевание, входят в разряд светочувствительных лекарств. Это значит, что они повышают чувствительность кожи к ультрафиолету, которое входит в состав солнечного излучения. Это приводит к быстрому возникновению солнечных ожогов, иногда, достаточно выраженных. Поэтому, люди, получающие противовирусную терапию указанными препаратами, должны избегать прямых солнечных лучей и закрывать открытые участки тела.

Ультрафиолет и гепатит В

С этим заболеванием проблем больше. Исследования установили, что ультрафиолет влияет на особенности работы клеток иммунной системы, что может спровоцировать обострение и снизить эффективность вакцинации. Каких-либо исследований, которые показали взаимосвязь УФ с размножением вируса, пока не существует.

Так или иначе, длительное пребывание на открытом солнце вредно для любого человека, поскольку именно УФ является одним из важнейших факторов возникновения рака кожи. Поэтому, как и во все другом, все хорошо в меру. Кстати, ультрафиолетовое излучение постоянно воздействует на человека, но его интенсивность зависит от времени суток, погоды, времени года. Например, в обед интенсивность УФ может быть в 100 сильнее, чем ранним утром. Поэтому, в жаркий солнечный день на улице лучше находиться в утреннее или вечернее время.

Можно ли ходить и париться в бане при гепатитах В или С?

можно ли при гепатите ходить в баню
Посещать баню при гепатите можно, но с осторожностью

Вопрос о возможности посещать баню или сауну при хронических гепатитах довольно спорен. Никаких исследований на этот счет не проводилось, и заявления, что жар в бане каким-то образом активирует вирус, носят теоретический характер. Есть и обратная точка зрения, которая рекомендует лечить в бане все, включая цирроз. Понятно, что никакого научного объяснения он тоже не имеет.

Пока одни врачи запрещают походы в баню, мотивируя, что повышение температуры тела способствует повреждение печени, другие — наоборот, экспериментируют с контролируемой гипертермией, нагревая организм до 42-43 градусов. И пока в медицинском сообществе нет четких инструкций по этой теме, следует с осторожностью отнестись к тепловым процедурам. Вовсе необязательно полностью отказываться от посещения бани, тем более, если вы без пара жить не можете, но обязательно учитывайте общие для всех рекомендации:

  • не употребляйте алкоголь до и во время процедуры;

  • длительность нахождения в парной нужно ограничить до 10-15 минут;

  • после сауны или бани обязательно выпейте 2-3 стакана прохладной воды;

  • не посещайте парную при обострении заболевания или общем недомогании.

Понятно что, как и с любой другой физической нагрузкой париться надо аккуратно и не доводить себя до изнеможения.

Жизнь с хроническими гепатитами сложна в первую очередь в психологическом плане. Преодолев отчаяние, и соблюдая в целом несложные рекомендации с этими заболеваниями очень часто можно прожить до глубокой старости. Важно помнить, что ни одно из ограничений не влияет напрямую на вирус, но способно навредить печени. Обладая уникальной возможностью самовосстановления, этот орган может простить многие преступления против него, до тех пор пока суммарная нагрузка в виде разрушающего действия вирусов, нерационального питания, алкоголя и других факторов не перейдет грань, за которой печень с нагрузкой просто не справиться. Где лежит эта грань заранее определить невозможно.



Записаться на прием к венерологу