блокировка экрана
градиент





Носители HCV (вируса гепатита С)

Вирусоносительство — это состояние при котором возбудитель присутствует в организме, но не вызывает клинических проявлений заболевания. Это очень обширное понятие, объединяющее как совершенно здоровых носителей, так и людей со скрыто протекающими инфекциями, которые наносят вред организму. Термин hcv-носительство (вгс носительство) иногда используется и в отношении инфицированных вирусом гепатита С (hcv), чтобы обозначить пациентов с бессимптомно протекающим заболеванием. Давайте разберемся, насколько корректно это определение и можно ли считать носителей hcv (вгс) здоровыми людьми.

Что значит термин носитель вируса гепатита С

гепатит ц носитель
Если нет симптомов заболевания и лабораторных признаков воспаления, то состояние определяется как хронический гепатит С с минимальной активностью

HCV-инфекция в большинстве случаев протекает хронически с той или иной степенью активности воспалительного процесса. В большинстве случаев хронический гепатит С протекает без клинических проявлений, что вполне укладывается в определение вирусоносительства. При этом степень активности инфекции может быть как минимальной, так и умеренной, и даже средней.

Таким образом, носитель вгс — не вполне корректное понятие, которое никак не отражает особенности течения инфекционного процесса и включает в себя очень разнородную группу пациентов с разным прогнозом исхода. В своей практике врачи пользуются терминами хронический гепатит с определением степени его активности.

Например, если человек, инфицированный вирусом гепатита С, не имеет симптомов заболевания и лабораторных признаков воспаления, то это состояние определяется как хронический гепатит С с минимальной активностью.

Какие результаты анализов указывают на носительство вируса гепатита С?

Диагноз хронической HCV-инфекции выставляется на основании обнаружения РНК вируса в крови пациента. Анализ на антитела к вирусу, который часто используется, как средство скрининговой диагностики, не может служить доказательством инфекции, поскольку в 10-30% случаях определяется у счастливчиков, чей организм сам справился с инфекцией.

Для определения активности процесса ориентируются на содержание трансаминаз (АСТ и АЛТ), данные биопсии печени, активность церулоплазмина и некоторые другие лабораторные показатели. Наибольшей популярностью при оценке степени активности хронических гепатитов пользуется индекс Кноделя, который учитывает такие аспекты изменений в печени, как выраженность фиброза, признаки воспаления в портальных триадах, некроз клеток печени. В зависимости от выраженности тех или иных изменений им присваивается определенное количество баллов. По сумме баллов и определяется активность гепатита.


Определение степени активности инфекционного процесса у носителей вируса гепатита С

Степень активности АЛТ относительно нормы Индекс Кноделя Суммарный уровень антиокислительной активности отн.ед Активность церулоплазмина отн.ед

Минимальная

1-3

13-18

Низкая

до 5

4-8

24,4-33,5

46,5-57,9

Минимальная

1-3

13-18

Умеренная

5-10

9-12

24,3-15,6

38,0-46,4

Высокая

>10

13-18

15,5

<37,9

Является ли носительство вируса гепатита C безопасным для носителя?

Хронический гепатит С никогда не заканчивается выздоровлением и повреждение печени в той или иной степени наблюдается у всех пациентов. При этом выраженность симптомов далеко не всегда совпадает с тяжестью поражения печени.

Наименьший риск дальнейших осложнений имеют носители с минимальной активностью вируса гепатита Ц, однако и в этом случае такой риск существует, и назвать эту категорию пациентов здоровыми носителями нельзя.

Требует ли носительство вгс наблюдения у врача?

носители гепатита с заразны
Пациентам с любой формой течения хронического гепатита С требуется постоянное наблюдение у врача

Пациенты с любой формой течения хронического гепатита С, в том числе вирусоносители с минимальной активностью инфекции, требуют постоянного наблюдения у врача. Это необходимо для:

  • наблюдения за течением болезни, поскольку активность процесса может изменяться;

  • определения показаний для начала противовирусной терапии;

  • своевременного выявления осложнений.

В рамки обследования, которое проводится не реже раз в 6 месяцев, входят анализы на активность трансаминаз и содержание РНК вируса в крови. При наличии показаний назначается биопсия печени или неинвазивные методы определения степени ее фиброза, например, эластометрия.


Гепатологи



Записаться на прием

Сёмина Ирина Викторовна
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист
415 отзывов
Цена: 2450 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Северов Михаил Викторович
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гепатолог, Инфекционист
20 отзывов
Цена: 2450 руб.
Рейтинг: 9.5/10




Записаться на прием

Овчинникова Наталья Ивановна
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
252 отзыва
Цена: 2450 руб.
Рейтинг: 9.5/10





Все гепатологи  »


Нужно ли лечить носительство вируса гепатита С?

Современные европейские рекомендации советуют назначать противовирусную терапию при любом варианте течения HCV инфекции и вне зависимости от внешних проявлений и лабораторных анализов. При этом из схем терапии полностью исчезли интерфероны.

Российские клинические рекомендации, с учетом того, что лечение современными препаратами очень дорогое и доступно далеко не всем пациентам, а схемы с интерферонами нередко плохо переносятся пациентами, оправдывают выжидательную тактику при низкой активности гепатита. Тем не менее, если у человека есть возможность приобрести современные противовирусные препараты, то лечить вирусный гепатит С нужно на любой стадии и в любой форме.



доктор

Если у человека есть возможность приобрести современные противовирусные препараты, то лечить вирусный гепатит С нужно на любой стадии и любой формы



Может ли носитель вируса гепатита С заражать других людей?

Как бы не протекала инфекция, кровь носителя вируса гепатита С остается заразной, поскольку в ней всегда циркулирует какое-то количество возбудителя, а значит человек является переносчиком инфекции.

Теоретически степень заразности крови зависит от концентрации РНК, однако риск заражения в любом случае сохраняется. Кроме того, как уже было сказано, концентрация вируса и выраженность симптомов болезни далеко не всегда связаны, и человек, который не предъявляет никаких жалоб, может иметь достаточно высокую вирусемию.

Полный обзор возможных путей передачи гепатита С читайте в статье «Когда можно заразиться гепатитом Ц».

Носители антител к вирусу гепатита С

alignright

Носительством гепатита С иногда ошибочно считают состояние, при котором в крови человека определяются антитела к вирусу, но не обнаруживается его РНК. Это совсем не так, и обозначает лишь, что человек уже сталкивался с этой инфекцией раньше. Практически это означает, что такой человек полностью здоров, и диагноз «носительство антител к ВГС (анти hcv)» ему выставляется поскольку существует теоретическая вероятность, что небольшое количество вируса все же притаилось в организме. носительство антител и носительство вируса — совершенно разные понятия, путать которые нельзя.

Термин «носитель вируса гепатита С» может использоваться для обозначения инфицированного человека, но никак не отражает особенностей течения его заболевания. Понятие же здорового носительства с современной медицинской точки зрения не вполне корректно, поскольку любое течение инфекции потенциально опасно для пациента и требует его лечения. По мнению некоторых специалистов, широкое распространение этого определения в нашей стране объясняется, в первую очередь, попыткой медицинских чиновников оправдаться за отсутствие должного обеспечения современными лекарствами всех, кому это необходимо.



Записаться на прием к гепатологу