блокировка экрана
градиент

Носители HCV (вируса гепатита С)

Вирусоносительство — это состояние при котором возбудитель присутствует в организме, но не вызывает клинических проявлений заболевания. Это очень обширное понятие, объединяющее как совершенно здоровых носителей, так и людей со скрыто протекающими инфекциями, которые наносят вред организму. Термин hcv-носительство (вгс носительство) иногда используется и в отношении инфицированных вирусом гепатита С (hcv), чтобы обозначить пациентов с бессимптомно протекающим заболеванием. Давайте разберемся, насколько корректно это определение и можно ли считать носителей hcv (вгс) здоровыми людьми.

Что значит термин носитель вируса гепатита С

гепатит ц носитель
Если нет симптомов заболевания и лабораторных признаков воспаления, то состояние определяется как хронический гепатит С с минимальной активностью

HCV-инфекция в большинстве случаев протекает хронически с той или иной степенью активности воспалительного процесса. В большинстве случаев хронический гепатит С протекает без клинических проявлений, что вполне укладывается в определение вирусоносительства. При этом степень активности инфекции может быть как минимальной, так и умеренной, и даже средней.

Таким образом, носитель вгс — не вполне корректное понятие, которое никак не отражает особенности течения инфекционного процесса и включает в себя очень разнородную группу пациентов с разным прогнозом исхода. В своей практике врачи пользуются терминами хронический гепатит с определением степени его активности.

Например, если человек, инфицированный вирусом гепатита С, не имеет симптомов заболевания и лабораторных признаков воспаления, то это состояние определяется как хронический гепатит С с минимальной активностью.

Какие результаты анализов указывают на носительство вируса гепатита С?

Диагноз хронической HCV-инфекции выставляется на основании обнаружения РНК вируса в крови пациента. Анализ на антитела к вирусу, который часто используется, как средство скрининговой диагностики, не может служить доказательством инфекции, поскольку в 10-30% случаях определяется у счастливчиков, чей организм сам справился с инфекцией.

Для определения активности процесса ориентируются на содержание трансаминаз (АСТ и АЛТ), данные биопсии печени, активность церулоплазмина и некоторые другие лабораторные показатели. Наибольшей популярностью при оценке степени активности хронических гепатитов пользуется индекс Кноделя, который учитывает такие аспекты изменений в печени, как выраженность фиброза, признаки воспаления в портальных триадах, некроз клеток печени. В зависимости от выраженности тех или иных изменений им присваивается определенное количество баллов. По сумме баллов и определяется активность гепатита.


Определение степени активности инфекционного процесса у носителей вируса гепатита С

Степень активности АЛТ относительно нормы Индекс Кноделя Суммарный уровень антиокислительной активности отн.ед Активность церулоплазмина отн.ед

Минимальная

1-3

13-18

Низкая

до 5

4-8

24,4-33,5

46,5-57,9

Минимальная

1-3

13-18

Умеренная

5-10

9-12

24,3-15,6

38,0-46,4

Высокая

>10

13-18

15,5

<37,9

Является ли носительство вируса гепатита C безопасным для носителя?

Хронический гепатит С никогда не заканчивается выздоровлением и повреждение печени в той или иной степени наблюдается у всех пациентов. При этом выраженность симптомов далеко не всегда совпадает с тяжестью поражения печени.

Наименьший риск дальнейших осложнений имеют носители с минимальной активностью вируса гепатита Ц, однако и в этом случае такой риск существует, и назвать эту категорию пациентов здоровыми носителями нельзя.

Требует ли носительство вгс наблюдения у врача?

носители гепатита с заразны
Пациентам с любой формой течения хронического гепатита С требуется постоянное наблюдение у врача

Пациенты с любой формой течения хронического гепатита С, в том числе вирусоносители с минимальной активностью инфекции, требуют постоянного наблюдения у врача. Это необходимо для:

  • наблюдения за течением болезни, поскольку активность процесса может изменяться;

  • определения показаний для начала противовирусной терапии;

  • своевременного выявления осложнений.

В рамки обследования, которое проводится не реже раз в 6 месяцев, входят анализы на активность трансаминаз и содержание РНК вируса в крови. При наличии показаний назначается биопсия печени или неинвазивные методы определения степени ее фиброза, например, эластометрия.

Нужно ли лечить носительство вируса гепатита С?

Современные европейские рекомендации советуют назначать противовирусную терапию при любом варианте течения HCV инфекции и вне зависимости от внешних проявлений и лабораторных анализов. При этом из схем терапии полностью исчезли интерфероны.

Российские клинические рекомендации, с учетом того, что лечение современными препаратами очень дорогое и доступно далеко не всем пациентам, а схемы с интерферонами нередко плохо переносятся пациентами, оправдывают выжидательную тактику при низкой активности гепатита. Тем не менее, если у человека есть возможность приобрести современные противовирусные препараты, то лечить вирусный гепатит С нужно на любой стадии и в любой форме.



доктор

Если у человека есть возможность приобрести современные противовирусные препараты, то лечить вирусный гепатит С нужно на любой стадии и любой формы



Может ли носитель вируса гепатита С заражать других людей?

Как бы не протекала инфекция, кровь носителя вируса гепатита С остается заразной, поскольку в ней всегда циркулирует какое-то количество возбудителя, а значит человек является переносчиком инфекции.

Теоретически степень заразности крови зависит от концентрации РНК, однако риск заражения в любом случае сохраняется. Кроме того, как уже было сказано, концентрация вируса и выраженность симптомов болезни далеко не всегда связаны, и человек, который не предъявляет никаких жалоб, может иметь достаточно высокую вирусемию.

Полный обзор возможных путей передачи гепатита С читайте в статье «Когда можно заразиться гепатитом Ц».

Носители антител к вирусу гепатита С

alignright

Носительством гепатита С иногда ошибочно считают состояние, при котором в крови человека определяются антитела к вирусу, но не обнаруживается его РНК. Это совсем не так, и обозначает лишь, что человек уже сталкивался с этой инфекцией раньше. Практически это означает, что такой человек полностью здоров, и диагноз «носительство антител к ВГС (анти hcv)» ему выставляется поскольку существует теоретическая вероятность, что небольшое количество вируса все же притаилось в организме. носительство антител и носительство вируса — совершенно разные понятия, путать которые нельзя.

Термин «носитель вируса гепатита С» может использоваться для обозначения инфицированного человека, но никак не отражает особенностей течения его заболевания. Понятие же здорового носительства с современной медицинской точки зрения не вполне корректно, поскольку любое течение инфекции потенциально опасно для пациента и требует его лечения. По мнению некоторых специалистов, широкое распространение этого определения в нашей стране объясняется, в первую очередь, попыткой медицинских чиновников оправдаться за отсутствие должного обеспечения современными лекарствами всех, кому это необходимо.